Formulier 2 - Lidmaatschap plus

Dank je wel dat je lid geworden bent van het Geboorteplatform.

Om jouw naam en praktijk te kunnen vermelden op de website, vragen wij jou om het volgende formulier in te vullen

Formulier 2 Lidmaatschap Plus

Voornaam

Achternaam

Praktijknaam

Adres

Adresregel 1

Adresregel 2

Stad

Provincie

Postcode

Land

Telefoonnummer

E-mail

Website

Beroep

Korte beschrijving van jou en jouw werk.

Welke quote mogen we op de website bij jou vermelden over jouw visie op de eerste 1000 dagen (max 150 woorden).

Onder welke rubrieken (max 3) wil jij vermeld worden in de Pdflijst op de website? Zie: PDF Deelnemers platform 2024

Stuur een duidelijke foto van jezelf mee voor op de website

Choose File

Ik onderschrijf de Visie en Missie van De Geboortenis.

Eens

Ik onderschrijf de Intentieverklaring zoals omschreven in de ‘Code of Agreement’ van het Geboorteplatform.

Eens

Ons logo kun je hieronder vinden en opslaan op je computer. Deze kun je toevoegen aan jouw eigen website. Samen met de link naar onze website.